Protetores de Seios de Silicone em Bebês Prematuros e a Termo

Os protetores de seios de silicone são dispositivos, geralmente feitos de silicone, colocados sobre o mamilo durante a amamentação. Eles têm muitas finalidades e indicações, incluindo atuar como barreira durante episódios de dor, desconforto ou mamilos rachados e sensíveis. Em relação aos bebês prematuros, eles são particularmente úteis para auxiliar mães de recém-nascidos que enfrentam desafios para estabelecer uma amamentação bem-sucedida. Um dos benefícios do uso dos protetores de seios de silicone é seu possível papel no aumento da produção de leite, o que pode ser crucial para os prematuros, que apresentam maiores necessidades nutricionais em comparação aos bebês nascidos a termo.

Bebês Prematuros e o papel dos Protetores de Seios de Silicone

Bebês prematuros frequentemente têm dificuldade para se fixar corretamente ao seio devido a habilidades orais motoras subdesenvolvidas e aos desafios físicos associados ao nascimento precoce. Um estudo investigou 34 prematuros utilizando bicos ultrafinos de silicone. Foram observadas mamadas com e sem o uso dos protetores de seios. A média de transferência de leite foi de 18,4 mL nas mamadas com bico de silicone em comparação a 3,9 mL nas mamadas sem. O estudo também avaliou a duração da amamentação e não houve diferença significativa entre os grupos. A média de duração foi de 169 dias de amamentação, sendo 33 dias com o uso do bico. Em um estudo anterior com 15 bebês, o uso do bico aumentou a ingestão de leite. Outro estudo mais recente mostrou que o uso do bico ajudou na transição do uso de mamadeira para o seio materno.

Os protetores de seios em silicone podem facilitar a amamentação em bebês prematuros ao oferecer uma superfície mais propícia para a pega, alcançando o palato mole com mais facilidade e estimulando o reflexo de sucção, o que promove uma transferência de leite mais eficaz. Estudos sugerem que o uso do protetor pode aumentar as taxas de sucesso da amamentação entre prematuros e, indiretamente, contribuir para o aumento da produção de leite materno.

Um aspecto fundamental da produção de leite é a relação entre oferta e demanda, que é determinada pelo comportamento alimentar do bebê. A amamentação estimula a liberação de hormônios como prolactina e ocitocina, que são essenciais para a produção e ejeção do leite. Quando o bebê prematuro realiza uma pega e sucção eficazes, sinaliza ao corpo da mãe que deve produzir mais leite.

Pesquisas indicam que o início precoce do contato pele a pele, também conhecido como método canguru, combinado ao uso dos protetores de seios de silicone, pode melhorar os desfechos da amamentação em prematuros. Mães que utilizaram os bicos relataram maior confiança em sua capacidade de amamentar, o que pode contribuir ainda mais para o aumento da produção de leite. O aspecto psicológico da amamentação, incluindo a confiança e o conforto materno, desempenha um papel importante no volume e na produção de leite, influenciando o sucesso da amamentação.

Protetor de Seios de Silicone como Barreira para Cicatrização e Impacto na Transferência de Leite

A dor e o trauma nos mamilos são questões comuns na amamentação, com até 58% das mulheres relatando dor e desconforto nas primeiras seis a oito semanas. A prevalência é maior na primeira semana após o parto. O trauma mamilar também pode ocorrer em outros momentos da jornada da amamentação. A anquiloglossia (língua presa) é uma causa frequente de dor e trauma nos mamilos. Esses fatores são motivos comuns para o desmame precoce.

O uso de bicos de silicone pode proporcionar alívio temporário, aliado ao suporte presencial de profissionais de saúde para observar a pega e o posicionamento ou enquanto se aguarda o tratamento da anquiloglossia. A introdução dos bicos permite que os pais continuem amamentando ao mesmo tempo em que utilizam métodos de cicatrização, como a cura úmida. Os protetores de silicone oferecem uma barreira para apoiar a cicatrização e proporcionam alívio físico para mães que sentem dor ou desconforto ao amamentar devido a ferimentos ou sensibilidade nos mamilos. Pesquisas indicam que muitas enfermeiras obstétricas, consultoras de lactação e profissionais da saúde recomendam os bicos como intervenção temporária. A alternativa aos bicos seria extrair o leite ou evitar a amamentação na mama afetada até a cicatrização completa, o que pode impactar negativamente a produção de leite. Ao aliviar esses desconfortos, os bicos incentivam sessões de amamentação mais frequentes e ajudam a estabelecer e manter uma produção de leite adequada.

Um estudo com 7.113 mães e taxa de resposta de 72% revelou que o uso de protetores de seios por curto prazo teve impacto positivo na redução da dor mamilar e na continuidade da amamentação. Mulheres que usaram os bicos por mais tempo enfrentaram mais dificuldades na transição para a amamentação sem o bico e relataram que seu uso era inconveniente. No entanto, o estudo também identificou que essas mulheres tinham maior probabilidade de ter bebês prematuros ou de nascimento tardio, bebês com baixo peso, serem mães de primeira viagem, fumantes, com IMC mais alto e mais jovens. Esses fatores sociodemográficos afetam a duração da amamentação. As mulheres que mantiveram o uso dos bicos por períodos mais longos tiveram mais chance de encerrar a amamentação precocemente. Por outro lado, o estudo mostrou que não houve diferença na duração da amamentação entre mulheres multíparas, independentemente do tempo de uso dos bicos. A razão mais comum para o uso foi a dor na amamentação, geralmente relacionada a mamilos rachados ou feridos. Nesses casos, o uso dos bicos foi geralmente de curto prazo e as taxas de amamentação foram maiores. Quando os motivos citados incluíam dificuldade de pega ou preocupações com a produção de leite, a duração da amamentação foi menor, o que reforça a importância do suporte especializado em lactação.

Esse estudo apresentou uma variedade de experiências, tanto positivas quanto negativas. É importante destacar que, embora os bicos possam ser benéficos, eles não são uma solução universal. Alguns bebês podem não se adaptar como esperado e o uso prolongado pode levar à redução da produção de leite se o bebê não estimular a mama de forma eficaz. Portanto, é essencial que os profissionais de saúde avaliem cada situação de forma individual, fornecendo orientação adequada e entendendo os motivos que levaram ao uso dos bicos para oferecer suporte personalizado.

Reduzindo a Dependência dos Bicos de Silicone e o Processo de Desmame

A introdução dos bicos de silicone deve ser avaliada caso a caso, com apoio especializado em lactação e verificação de que a pega e o posicionamento estão adequados antes de iniciar o uso. É importante também estabelecer um plano para ajudar os pais a descontinuar o uso dos bicos, principalmente porque existem estudos que apontam que o uso prolongado pode ocorrer de reduzir a produção de leite e a duração da amamentação.

As formas de desmame incluem:

1. Discutir inicialmente os motivos que levaram ao uso do bico de silicone, oferecendo orientações individualizadas.

2. Obter suporte presencial para avaliar a pega e o posicionamento sem o bico.

3. Tentar iniciar a mamada sem o bico. Se não for possível, começar a mamada com o bico e, após a descida do leite, removê-lo e reposicionar o bebê.

4. Testar diferentes posições para amamentar, como segurar sob o braço, posição deitada ou técnicas de pega profunda para auxiliar na transição.

5. Retirar os bicos durante sessões de pele a pele ou tentar a pega enquanto o bebê está sonolento, despertando de uma soneca.

6. Bombear o leite antes da mamada pode suavizar a mama e facilitar a pega. Alternativamente, extrair um pouco de leite e tentar posicionar o bebê na hora da ejeção pode incentivá-lo a se fixar diretamente no seio.

7. Realizar compressões mamárias durante a mamada, caso o bebê fique inquieto, pode ajudar a manter a sucção sem o uso dos bicos.

8. Ter paciência é essencial. Manter a amamentação em um ambiente tranquilo e reforçar a confiança dos pais é fundamental, assim como repetir as estratégias mencionadas com frequência.

Conclusão

Os protetores de seios de silicone podem exercer um papel importante no aumento da produção de leite em bebês prematuros, ao facilitar uma boa fixação, melhorar o conforto na amamentação e aumentar a confiança materna. Apesar de suas limitações, quando utilizados corretamente, os bicos podem ajudar mães de bebês prematuros a superar desafios da amamentação e garantir a nutrição necessária para o desenvolvimento saudável de seus filhos. Para bebês a termo, os bicos podem oferecer conforto temporário e apoiar a amamentação em casos de dor ou lesões nos mamilos. No entanto, o uso deve ser acompanhado de suporte individualizado e ser descontinuado assim que a cicatrização estiver completa.