Scientific Article

Entendendo o choro do bebê como uma linguagem e uma tentativa de autorregulação

Dra. Lisa Engelke, BA MA MA

Neste artigo, o foco é o choro do bebê, que às vezes pode ser intenso e é entendido como uma tentativa de regular a criança. Além disso, o choro do bebê é descrito no contexto de crises de regulação, nas quais a interação entre pais e filhos é de particular importância. Por fim, é feita referência a intervenções iniciais em aconselhamento de pais e psicoterapia de pais e bebês para mostrar que as intervenções podem ajudar tanto os bebês quanto seus cuidadores a entender e aliviar os momentos de crise.

Capacidade de autorregulação

Nos primeiros três meses de vida do bebê, uma maior tendência à inquietação pode ser atribuída aos processos de adaptação e maturação específicos da idade. O bebê enfrenta o desafio de conhecer e se adaptar aos processos físicos básicos, como alimentação e digestão, regular a temperatura corporal e regular e organizar seus estados comportamentais.¹Portanto, é muito compreensível que as primeiras doze semanas de vida de um bebê possam ser acompanhadas por um aumento de choros, lamentações e talvez até gritos. O bebê precisa de tempo para se adaptar à vida fora do útero. Além do fato de que o choro faz parte da linguagem geral do mundo do bebê e permite que ele comunique estados corporais, necessidades e emoções ao ambiente e interaja com ele, ele também ajuda a aliviar o estresse.² O choro do bebê também tem um forte caráter estimulante. O bebê está tentando se comunicar e mostrar que precisa da outra pessoa para satisfazer uma necessidade urgente.

Choros intensos de bebês

De acordo com a literatura, um em cada cinco bebês choraminga e chora mais do que o “normal” nas primeiras doze semanas de vida^1,3Mesmo que, de acordo com Wessel⁴, os bebês que choram por mais de três horas por dia, pelo menos três dias por semana durante três semanas, sejam chamados de “bebês chorões”, cada bebê e, portanto, o choro de cada bebê é muito individual. Embora as fases de choro nas primeiras doze semanas de vida de um bebê fossem frequentemente associadas à chamada “cólica de três meses”, hoje se presume que os bebês têm muito mais do que dor abdominal e que o choro também deve ser entendido como parte do processamento psicológico e dos processos de desenvolvimento. Essas crises são chamadas de crises regulatórias normais.

Crises regulatórias que ocorrem normalmente e distúrbios regulatórios precoces

O bebê enfrenta tarefas específicas de desenvolvimento, que também podem levar a exacerbações temporárias do tipo crise e ao aumento do choro associado, problemas de sono ou alimentação ou até mesmo birras. Sob certas circunstâncias desfavoráveis e fatores de influência, as crises regulatórias típicas da idade podem posteriormente se transformar em distúrbios regulatórios da primeira infância, que são considerados variantes extremas no enfrentamento das crises típicas da idade pela criança. Elas exacerbam e persistem em conexão com os fatores de estresse existentes, razão pela qual é possível que a criança não consiga lidar com as tarefas de adaptação e desenvolvimento em questão e que isso possa levar a deficiências na autorregulação da criança e no relacionamento entre pais e filhos.^1,5

Tríade de sintomas de transtornos regulatórios na primeira infância, de acordo com Papoušek et al. (2004)⁶

Isso significa que os distúrbios regulatórios da primeira infância não são apenas um distúrbio do bebê, mas uma tríade de sintomas de problemas comportamentais da criança, demandas excessivas atuais ou crônicas severas sobre os pais e fatores estressantes no relacionamento e na interação entre pais e filhos (nas áreas regulatórias afetadas). Isso pode influenciar negativamente ou até ameaçar o relacionamento entre a criança e seus pais e, portanto, o desenvolvimento futuro da criança. No pior dos casos, o comportamento desregulado da criança, as dificuldades com o afeto e a autorregulação e o aumento do risco de maus-tratos podem resultar em bebês que choram excessivamente e pais que se sentem sobrecarregados, desesperados e, acima de tudo, desamparados.

Estudos clínicos indicam que os bebês que choram excessivamente e são difíceis de acalmar são, em muitos casos, altamente estressados por fatores de risco psicossociais pré e pós-natais.¹ Entende-se que o estresse prolongado e a ansiedade intensa durante a gravidez, conflitos conjugais não resolvidos ou conflitos dentro da família, eventos como doenças graves, mortes, resultados inesperados de diagnósticos pré-natais, abortos espontâneos anteriores, bem como experiências estressantes e complicações durante e após o nascimento (separação dos pais e da criança), depressão pré e pós-natal em mães e pais estão associados ao aumento do choro em bebês.

Intervenções terapêuticas

Thomas Harms, um terapeuta de bebês alemão muito experiente, trabalha intensamente com bebês que choram excessivamente. Ele escreve que os bebês comunicam experiências avassaladoras durante a gravidez, o nascimento e/ou nos primeiros dias após o nascimento por meio de choro intenso, conhecido como choro de memória.^7,2 Com a ajuda de intervenções de terapia para bebês, o bebê pode “contar sua história”. Por meio do uso de intervenções psicoterapêuticas específicas do corpo e do trauma, o bebê recebe apoio para processar emocionalmente seus eventos traumáticos, de modo que não fique repetidamente preso em ciclos de choro por estímulos reminiscentes. Harms² descreve outra possibilidade para explicar por que os bebês não podem ser acalmados no contexto do choro de ressonância. O choro insaciável dos bebês reflete os estados emocionais e físicos de descontentamento e tensão de seus cuidadores. Também nesse caso, as intervenções psicoterapêuticas podem ajudar os pais a se conscientizarem de seus sentimentos angustiantes e, na melhor das hipóteses, a integrarem seus próprios sentimentos e experiências, o que, por sua vez, alivia os bebês. Sentimentos desagradáveis, como vergonha e ofensa, bem como os efeitos individuais de experiências traumáticas, muitas vezes impedem que os pais busquem apoio. Os especialistas podem dar uma contribuição importante para ajudar os bebês afetados e seus pais a obter ajuda em situações de crise e a usar serviços de aconselhamento ou terapia.

Conclusão

O aconselhamento e a psicoterapia para os pais podem, portanto, ser muito aliviadores e permitir que os pais que constantemente oferecem aos seus bebês apoio co-regulatório tenham espaço para seus próprios sentimentos. Afinal de contas, os pais também passam por processos de mudança e adaptação em seu papel como pais e como casal, que são desafiadores e exigem tempo. Além disso, como já mencionado, em um contexto de aconselhamento, os pais podem encontrar maneiras de oferecer tranquilidade e alívio tanto para o bebê quanto para si mesmos.

Publicado em 07/2024

Lisa Engelke, BA MA MA

Psicoterapeuta

Lisa Engelke, BA MA MA, nascida em 1991 em Rum, perto de Innsbruck (Tirol/Áustria), estudou ciências da educação na Universidade de Viena. Ela concluiu uma especialização psicoterapêutica de pós-graduação na Universidade de Viena (especialização em psicologia individual). Seu foco profissional é a psicoterapia de bebês, crianças e adolescentes com acompanhamento de trabalho parental e, em particular, o trabalho com crianças e adolescentes de famílias adotivas. Há uma especialização na área de intervenções de terapia animal. No campo científico, o foco é a psicologia do desenvolvimento, a psicanálise, o aconselhamento educacional e a pesquisa educacional.

Bibliográfia

1 Cierpka, M. (2012): Primeira infância 0-3. Counseling and psychotherapy for parents with infants and toddlers (Aconselhamento e psicoterapia para pais com bebês e crianças pequenas). Springer-Verlag: Heidelberg.

2 Harms, T. (2021): Don't be afraid of baby tears. Como acompanhar o choro do seu bebê com segurança por meio da atenção plena. Psychosozial-Verlag: Giessen. 3ª edição.

3 Sonn-Rankl, C. (2021): How to calm my baby (Como acalmar meu bebê). Patmos-Verlag: Ostfildern. 14ª edição.

4 Wessel et al (1954): Paroxysmal fussing in infancy, sometimes called “colic” (Agitação paroxística na infância, às vezes chamada de “cólica”). In: Pediatrics, 14, 421-435.

5 Papoušek, M. (1985): Observations on the triggering of crying episodes in early infancy (Observações sobre o desencadeamento de episódios de choro na primeira infância). In: Offprint from Sozialpädiatrie in Praxis und Klinik, 6:9, 517-526.

6 Papoušek, M. (2004): Regulatory disorders in early childhood. Aconselhamento do médico de família para distúrbios de choro, sono e alimentação? In: MMW Fortschritte der Medizin, 147, 12:4, 32-38.

7 Harms, T. (2016): Emotional first aid (Primeiros socorros emocionais). Apoio ao apego - intervenção em crises - terapia pais-bebê. Psychosozial-Verlag: Giessen. 2ª edição.