Primeiros socorros para crianças: agir corretamente em emergências

Um breve momento de falta de atenção e pode acontecer: a criança se escaldou com água quente, comeu um fruto venenoso ou corre o risco de se engasgar com um brinquedo pequeno. O Dr. Michael Dördelmann, médico-chefe da DIAKO Clinic for Paediatrics and Adolescent Medicine em Flensburg e operador do Pädicus, um portal de aconselhamento para a saúde preventiva na infância, sabe como os pais devem reagir nessas situações. Em uma entrevista para a MAM, ele explica como situações perigosas podem ser evitadas e quais medidas os pais devem tomar caso algo aconteça. Ele também desfaz alguns mitos que circulam sobre primeiros socorros para crianças  

Isenção de responsabilidade: Esta entrevista se refere às recomendações alemãs de primeiros socorros, que podem diferir das variações locais.

MAM: Dr. Dördelmann, o senhor oferece cursos de primeiros socorros para crianças. Por que esse tópico é importante para você?

Michael Dördelmann: Muitos pais não sabem como reagir se seus filhos sofrerem um acidente ou se machucarem. Quero mostrar às mães e aos pais como eles podem reagir com calma e sem medo. Em uma emergência, é importante manter a calma. O medo também é transferido para a criança. Se os pais souberem o que fazer, não entrarão em pânico tão rapidamente. No entanto, existem alguns mitos em torno dos primeiros socorros para crianças. Eu gostaria de ajudar a esclarecer isso.

Quais são esses mitos sobre primeiros socorros?

Em quase todas as situações de risco, há também informações errôneas sobre o que fazer. Vamos começar, por exemplo, com o comportamento em relação à pseudocirrose. São ataques de tosse induzidos por vírus com falta de ar que ocorrem principalmente à noite. As crianças afetadas parecem ter dificuldade para respirar, o que naturalmente pode causar grande ansiedade. Costuma-se dizer que a criança precisa de ar frio e úmido nessa situação. No entanto, isso tem se mostrado ineficaz, pelo menos para o ar úmido ou vapor de água. E mesmo para o ar frio, há apenas alguns dados de um estudo completamente novo.¹

De acordo com esse estudo, o ar frio pode, pelo menos, trazer alguma melhora para ataques de tosse leves a moderados.

O que os pais devem fazer se o bebê tiver laringite estridulosa?

No caso de um ataque de crupe, os pais devem, antes de tudo, distrair e tranquilizar a criança. A frase “Vai ficar tudo bem!” pode fazer uma grande diferença. O desconforto respiratório parece maior do que realmente é - o principal problema é a ansiedade e a tensão ou constrição associada das vias aéreas superiores. Os pais também podem dar medicamentos que contenham cortisona para reduzir o inchaço das membranas mucosas, quando prescrito. Se a criança continuar a ter dificuldade para respirar apesar dessas medidas, ou se houver sinais de falta de oxigênio, os pais devem chamar os serviços de emergência.

 Uma criança também pode ficar com falta de ar repentina enquanto come ou se tiver engolido um brinquedo pequeno. Os cuidadores devem sempre tentar remover ativamente o objeto estranho?

Não, é preciso fazer uma distinção entre obstrução completa e incompleta das vias aéreas. Se a respiração não estiver completamente bloqueada, ou seja, se a criança ainda estiver tossindo forte e efetivamente e ainda estiver falando, os pais devem agir da seguinte forma: sentar a criança na posição vertical, continuar a incentivá-la a tossir e permitir que o reflexo da tosse funcione. O reflexo natural da tosse é, de longe, a maneira mais eficaz de remover um objeto estranho das vias aéreas. E esse reflexo protetor altamente eficaz não deve ser perturbado por medidas desnecessárias ou mesmo contraproducentes. Portanto, se as vias aéreas estiverem incompletamente obstruídas, não é nada útil dar tapinhas nas costas da criança ou até mesmo tentar remover o objeto estranho com os dedos. 

Por que isso poderia ser contraproducente nessa situação?

O objeto pode escorregar de um lugar inofensivo e bloquear completamente a traqueia. O resultado seria uma obstrução completa das vias aéreas, o que é um desastre com uma alta taxa de mortalidade, para dizer o mínimo. Somente nessa situação é correto bater na criança entre as omoplatas e aplicar compressões em seu peito. Nesse caso, é necessário tomar medidas imediatas para remover o objeto estranho.

O envenenamento é uma das emergências mais comuns em crianças. Quais são os mitos que circulam sobre os primeiros socorros nesse caso?

Quando as crianças engolem substâncias venenosas, como produtos de limpeza, medicamentos, bagas venenosas ou baterias, muitas pessoas acham que é necessário induzir o vômito. Isso é errado e pode causar danos ainda maiores. No caso de substâncias corrosivas, o esôfago seria atacado duas vezes; comprimidos ou baterias também poderiam ser aspirados. Dar leite também é um dos erros de primeiros socorros em casos de envenenamento, pois isso pode acelerar a absorção de algumas substâncias pelo corpo. Em vez disso, os pais devem dar água, chá ou outro líquido claro para a criança beber para enxaguar o esôfago e diluir a substância venenosa no estômago.  Em seguida, deve-se fazer uma chamada de emergência ou, pelo menos, entrar em contato com uma linha direta de envenenamento, dependendo da substância ou do conhecimento de seu potencial de dano.

Quando nós, adultos, nos queimamos ou nos escaldamos, corremos para a torneira para resfriar a área afetada da pele. Essa também é a atitude correta a ser tomada pelas crianças?

Sim, mas não sem exceção. No caso de escaldaduras ou queimaduras, os pais precisam reagir rapidamente e começar a resfriar imediatamente com água corrente, embora morna. O efeito positivo de proteger o tecido do corpo contra danos causados pelo calor só é sentido nos primeiros segundos. Depois disso, a água alivia principalmente a dor. No entanto, bebês e crianças pequenas, em especial, podem ficar rapidamente hipotérmicos. Portanto, crianças com menos de um ano de idade não devem ser resfriadas de forma alguma. O mesmo se aplica a queimaduras maiores, que cobrem mais de dois por cento da superfície do corpo.

Mas como os pais podem estimar quanto da pele foi afetada?

Há uma regra geral para isso: Um por cento da superfície corporal de uma criança equivale aproximadamente à área da parte interna de sua mão e dedos. Se a queimadura for significativamente maior, é melhor não resfriá-la.

O ideal é que as emergências não ocorram. Que dicas você tem para evitar situações perigosas?

Um grande perigo, por exemplo, é o afogamento. Muitas pessoas não se dão conta disso: As crianças podem se afogar em águas com menos de 10 a 20 centímetros de profundidade ou até mesmo em poças. O fato fatal é que isso geralmente acontece de forma muito silenciosa. Quando imersas na água, as crianças podem sofrer um espasmo glótico, que impossibilita o choro e a respiração. Em águas profundas, as crianças simplesmente afundam como uma pedra. Portanto, os pais nunca devem deixar seus filhos sem supervisão perto de piscinas, lagos de jardim, barris de chuva ou poças d'água. Também é um equívoco pensar que as crianças estão seguras se usarem aparelhos de natação ao se molharem, pois eles podem se soltar ou até mesmo falhar.

Há relatos de crianças que morreram horas ou dias depois de serem resgatadas de um afogamento. Isso tem preocupado muitos pais. Pode haver consequências posteriores se uma criança engolir água enquanto estiver tomando banho?

Há uma grande diferença entre uma criança que se engasga enquanto se esguicha e uma que quase se afoga. No último caso, a inalação de uma grande quantidade de água, por exemplo, com outras substâncias estranhas, pode levar à disfunção pulmonar. No entanto, elas não permanecem assintomáticas. Nos casos descritos, as causas da morte não estavam relacionadas ao quase afogamento. Posso tranquilizar os pais aqui: Se uma criança engolir uma pequena quantidade de água durante o banho, isso geralmente não representa perigo. O estímulo da tosse protege os pulmões.

A síndrome da morte súbita do lactente é um cenário particularmente ameaçador: quando um bebê morre inesperadamente e sem causa reconhecível durante o sono. O que os pais podem fazer para reduzir esse risco?

Um ambiente seguro para dormir é fundamental. Qualquer coisa que possa causar superaquecimento ou dificultar a respiração do bebê deve ser evitada. Se possível, o bebê deve dormir em sua própria cama no quarto dos pais, em um colchão firme, sem travesseiros, cobertores ou brinquedos de pelúcia. Até a idade de um ano, recomenda-se que as crianças durmam de costas. No entanto, alguns bebês conseguem virar de costas para a barriga antes mesmo disso, por volta do quinto ao sétimo mês. Muitos pais ficam preocupados com isso. Entretanto, se a criança conseguir virar de barriga para baixo de forma independente, ela poderá permanecer nessa posição de dormir. Mesmo que a criança ainda não consiga fazer isso, ainda é possível que ela se deite de bruços ou de lado, mas sempre com a condição de que os pais fiquem de olho na criança enquanto ela dorme.

O que é recomendado com relação à amamentação e à síndrome da morte súbita do lactente?

Os bebês devem ser amamentados por um ano ou mais, mas pelo menos nos primeiros quatro a seis meses. Isso tem se mostrado protetor. Depois que a amamentação estiver estabelecida, os pais podem oferecer a seus filhos uma chupeta para dormir. Estudos demonstraram que o uso de chupeta está associado a um risco menor de síndrome da morte súbita do bebê. ^2,3  É interessante notar que o efeito protetor permanece mesmo que o bebê perca a chupeta enquanto dorme. Portanto, não é necessário continuar colocando-a na boca durante a noite.

Muitos pais querem a maior segurança possível. Os monitores domésticos são úteis para monitorar as funções vitais?

O uso de monitores domésticos ou tapetes que monitoram os movimentos respiratórios ou a pulsação do bebê não é recomendado. Nem as pausas na respiração nem a baixa frequência de pulso podem prever com segurança o risco da síndrome da morte súbita do bebê. Em vez disso, a saturação de oxigênio no sangue deve ser medida. Entretanto, isso requer um monitor médico. Se houver um risco particularmente alto, os pais podem usar esse dispositivo em casa. Entretanto, a segurança adicional também traz desvantagens: alarmes falsos perturbam o sono e a ansiedade pode prejudicar o relacionamento entre pais e filhos. Portanto, é importante pesar as coisas com cuidado e manter a fase de monitoramento o mais curta possível.

Que conselho geral você pode dar aos pais preocupados?

Nunca pode haver segurança absoluta com crianças. Isso torna ainda mais importante que os pais reconheçam os possíveis perigos na vida de seus filhos e saibam como reagir corretamente em uma emergência. A melhor maneira de adquirir esse conhecimento é participar de um curso prático de primeiros socorros. A maioria dos pais perceberá que os primeiros socorros para crianças geralmente não são tão complicados quanto eles pensam.

¹ Siebert, J. N., Salomon, C., Taddeo, I., Gervaix, A., Combescure, C., Lacroix, L. (2023). Outdoor cold air versus room temperature exposure for croup symptoms: a randomised controlled trial. Pediatrics, 152(3), e2023061365.
² Hauck, F. R., Omojokun, O. O., & Siadaty, M. S. (2005). Do pacifiers reduce the risk of sudden infant death syndrome? A meta-analysis. Pediatrics, 116(5), e716-e723.
³ Vennemann, M.M.T., Findeisen, M., Butterfaß-Bahloul, T., Jorch, G., Brinkmann, B., Köpcke, W., Bajanowski, T. and Mitchell, E.A. (2005). Modifiable risk factors for SIDS in Germany: Results of GeSID. Acta Pædiatrica, 94: 655-660.