Distúrbios do assoalho pélvico após o parto são comuns, mas frequentemente permanecem um tema tabu. Isso torna ainda mais importantes as medidas de conscientização precoce, suporte preventivo e integração no dia a dia. Esses fatores são cruciais para a saúde e a qualidade de vida das mulheres.
Uma de minhas ex-pacientes entrou em contato comigo dois anos após o nascimento de seu filho. Ela relatou apresentar incontinência urinária de esforço ao correr, rir ou espirrar. Como resultado, passou a evitar cada vez mais atividades físicas, e seu mundo foi gradualmente se tornando mais limitado.
Casos como esse não são isolados. Encontramo-os na prática clínica com mais frequência do que imaginamos.
Cerca de 25% das mulheres na Alemanha são afetadas por incontinência urinária ou outros distúrbios do assoalho pélvico.¹ Estudos também mostram que uma proporção significativa de mulheres desenvolve disfunções do assoalho pélvico ao longo do período pós-parto.³
Globalmente, estamos falando de mais de um bilhão de mulheres afetadas.³
A incontinência de esforço é a forma mais comum, seguida pela incontinência de urgência. Em casos graves, especialmente após traumas obstétricos significativos, também pode ocorrer incontinência fecal.⁴
Ainda assim, esse tema é pouco abordado de forma proativa na rotina assistencial.
O Assoalho Pélvico como um Sistema Funcional
Isso torna ainda mais importante observar o assoalho pélvico mais de perto: trata-se de um sistema finamente coordenado de músculos, fáscias e tecido conjuntivo, que desempenha papel central na continência, no suporte dos órgãos e na estabilidade dos músculos abdominais.
Além de fatores de risco bem conhecidos, como fraqueza do tecido conjuntivo, obesidade ou alterações hormonais, fatores obstétricos também desempenham um papel relevante.³
Entre eles estão posições restritas durante o parto, predominância da posição supina, puxos dirigidos e intensos, e fetos macrossômicos. Esses fatores podem aumentar o risco de lesões do assoalho pélvico.³
A Prevenção Começa Durante a Gravidez
Idealmente, a saúde do assoalho pélvico deve ser abordada já durante a gestação.
No entanto, na prática, muitas mulheres só começam a desenvolver consciência sobre essa região durante os cursos de recuperação pós-parto, uma vez que associações importantes não foram previamente explicadas.⁴
Entretanto, a educação precoce pode fazer uma grande diferença. Mesmo exercícios simples podem ajudar a desenvolver melhor percepção corporal e segurança.
Na minha prática, frequentemente recomendo um exercício simples que pode ser facilmente integrado à rotina diária: ao escovar os dentes, a mulher deve ativar suavemente o assoalho pélvico durante a expiração, elevar-se na ponta dos pés, manter a contração brevemente e, em seguida, relaxar conscientemente. Essa sequência pode ser repetida ao longo da escovação.
Também incentivo minhas pacientes a incorporar o treinamento do assoalho pélvico na posição sentada: sentar-se ereta, posicionar uma almofada entre os joelhos, ativar o assoalho pélvico durante a expiração enquanto aplica leve pressão e, em seguida, relaxar novamente.
A preparação para o parto é igualmente importante. As mulheres devem ser incentivadas a adotar posições verticalizadas e a seguir o impulso natural de fazer força. Estudos internacionais mostram que posições verticalizadas durante o parto estão associadas a menos intervenções e, em alguns casos, a menores taxas de trauma perineal.⁵
Um curso de recuperação pós-parto é um primeiro passo importante, mas não o fim.
Uma recuperação sustentável exige a integração da consciência do assoalho pélvico nos movimentos do dia a dia. Estudos mostram que alguns sintomas podem persistir a longo prazo.² Isso torna essencial o suporte precoce e o acompanhamento contínuo.
Mais do que uma Questão Física
Um curso de recuperação pós-parto é um primeiro passo importante, mas não o fim.
Uma recuperação sustentável exige a integração da consciência do assoalho pélvico nos movimentos do dia a dia. Estudos mostram que alguns sintomas podem persistir a longo prazo.² Isso torna essencial o suporte precoce e o acompanhamento contínuo.
Mais do que uma Questão Física
Disfunções do assoalho pélvico frequentemente afetam múltiplas áreas da vida. Influenciam a atividade física, a rotina diária e o bem-estar psicossocial.³
Alterações na saúde sexual também não são incomuns, embora raramente sejam discutidas. Profissionais de saúde podem fazer grande diferença ao abordar o tema de forma aberta e sensível.
Perguntas possíveis incluem:
• Você notou alguma alteração na micção?
• Você perde urina ocasionalmente durante esforços?
• Gostaria que avaliássemos seu assoalho pélvico juntas(os)?
Incluir os parceiros também pode ser útil, promovendo compreensão da situação individual.
Absorventes podem oferecer alívio, mas não tratam a causa subjacente.
O objetivo deve ser sempre melhorar de forma sustentável a função do assoalho pélvico.³
Melhorando o Cuidado em Conjunto
As parteiras desempenham papel central no cuidado às mulheres, especialmente por geralmente possuírem redes profissionais bem estabelecidas.
Se os sintomas persistirem, o encaminhamento é recomendado como por exemplo, para uro-ginecologia ou fisioterapia especializada.
Centros interdisciplinares do assoalho pélvico oferecem excelentes oportunidades, reunindo diferentes áreas de expertise.
Olhando Além das Fronteiras
Uma análise de outros países mostra diferentes abordagens sobre o tema.
Na França, a reabilitação do assoalho pélvico após o parto é parte padrão do cuidado e é rotineiramente prescrita.³
Nos países escandinavos, há maior foco em obstetrícia orientada ao movimento e no suporte a posições de parto autodeterminadas.³
Ambas as abordagens destacam a importância da prevenção precoce e sua integração estruturada na assistência.
Conclusão
A saúde do assoalho pélvico é um aspecto central da saúde da mulher.
Para os profissionais de saúde, isso significa oferecer educação precoce, abordar o tema com sensibilidade e integrar conscientemente medidas preventivas no cuidado.
Um curso de recuperação pós-parto não é o fim, mas o início de um processo. Um assoalho pélvico funcional se desenvolve por meio de consciência, conhecimento e suporte contínuo.
E, acima de tudo, significa uma coisa: melhor qualidade de vida.
Publicado em maio de 2026. Este artigo foi elaborado em colaboração com uma especialista que recebeu remuneração da MAM.
1. Universitätsklinikum Jena. (2024, 4. September). Wenn der Beckenboden nach Schwangerschaft und Geburt gelitten hat. https://www.uniklinikum-jena.de/geburtsmedizin/%C3%9Cber+uns/Aktuelles/Pressemitteilungen/Wenn+der+Beckenboden+nach+Schwangerschaft+und+Geburt+gelitten+hat-pos-0.html
2. Moossdorff-Steinhauser, H. F. A., Berghmans, B. C. M., Spaanderman, M. E. A. & Bols, E. M. J. (2021). Prevalence, incidence and bothersomeness of urinary incontinence between 6 weeks and 1 year post-partum: a systematic review and meta-analysis. International Urogynecology Journal, 32(7), 1675–1693.
3. González-Timoneda, A., et al. (2025). Prevalence and impact of pelvic floor dysfunctions on quality of life in women 5–10 years after their first vaginal or caesarian delivery. Heliyon, 11(3), e42018.
4. Lüking, K. (2024). Königin im Wochenbett. Südwest.
5. Gupta, J. K., Sood, A., Hofmeyr, G. J., & Vogel, J. P. (2017). Position in the second stage of labour for women without epidural anaesthesia. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017(5), CD002006.