Allaitement et alimentation

Sensation de manque de lait, que faire ?

Distinguer la vraie de la fausse baisse de lactation

Si vous allaitez et que vous vous inquiétez à l’idée de ne pas produire assez de lait pour votre bébé, sachez que vous n’êtes pas seule. Cette sensation de manque de lait est fréquente, surtout lors des premières semaines de l’allaitement.

Les inquiétudes naturelles des mamans allaitantes

Lors des premiers jours de l’allaitement maternel, voire des premières semaines, il est parfois difficile de faire confiance à son corps et d’évaluer si la quantité de lait ingurgitée par bébé est suffisante. Vous avez peut-être la sensation de manquer de lait parce que : vous avez l’impression que votre bébé ne grossit pas assez, votre bébé est agité au sein, votre bébé tète tout le temps, vous trouvez vos seins mous…

Ces questions sont légitimes, tout comme la crainte que votre bébé ne boive pas suffisamment de lait car vous n’avez pas de visibilité sur les quantités ingurgitées. Tout cela est souvent la conséquence d’un manque d’information sur le fonctionnement naturel de l’allaitement.

Sachez que le corps s’adapte progressivement aux besoins de votre nourrisson, et ces ajustements peuvent créer cette sensation trompeuse de baisse de lactation et de manque de lait.

L’entourage peut avoir sa petite part de responsabilité. Bien qu’ils soient donnés avec de bonnes intentions, les conseils, remarques et comparaisons selon le vécu de chacune, à première vue anecdotiques, peuvent ébranler votre confiance : “Tu es sûre que ton lait est assez nourrissant ?”, “Si ton bébé pleure encore, c’est que tu n’as peut-être pas assez de lait…”, “Tu devrais plutôt le tenir comme ça pendant qu’il tète”, “Il a déjà tété il y a une heure, ce n’est pas normal qu’il réclame encore...” ou “J’ai toujours eu beaucoup de lait, pas de risque que bébé ait faim”.

L’inquiétude est un sentiment qui ne vous quittera plus dès que bébé aura poussé son premier cri. Alors nullement besoin d’en ajouter inutilement. Laissez-nous vous rassurer quant à la sensation de manque de lait que vous pourriez ressentir un jour.

Quelles situations conduisent à une fausse sensation de manque de lait ?

Souvent, ce que les mamans interprètent comme un manque de lait est en réalité une fausse alerte. Voici les situations les plus courantes qui peuvent conduire à cette confusion.

Bébé ne grossit pas assez

La prise de poids de bébé est une préoccupation de tous les parents.

Gardez en tête que la prise de poids varie selon les bébés. Elle est notamment différente entre un bébé nourri au biberon avec du lait infantile et un bébé allaité. C’est pourquoi il est nécessaire de prendre en compte la courbe de croissance des bébés allaités de l’OMS, et non celle présente dans les carnets de santé qui concerne les bébés français nourris au biberon.

Des paramètres peuvent agir sur la pesée de bébé et donner l’impression qu’il ne grossit pas. Ils sont à prendre en compte : un changement de balance, une balance mal remise à 0, Bébé porte-t-il des vêtements ?, Bébé est-il détendu ou en pleurs ?, Bébé vient-il de téter ?, Bébé vient-il de souiller sa couche ?

En cas d’inquiétude, prenez rendez-vous chez votre pédiatre, sage-femme ou médecin traitant. Après l’examen de bébé et un échange avec vous, il trouvera très certainement les bons mots pour vous rassurer et éliminer toute suspicion de manque de lait.

Bon à savoir : il est conseillé de ne pas introduire de biberon de complément sans une indication médicale. L’utilisation d’un biberon de complément n’est pas conseillée dans les situations suivantes :

1/ La fatigue parentale (n’hésitez pas à consulter un professionnel de santé en cas de grande fatigue, il pourra vous accompagner et vous conseiller)

2/ Les pleurs

3/ L’inquiétude face à des tétées jugées insuffisantes ou inefficaces les premiers jours 3/ Un poids inférieur à celui de la naissance au troisième jour de bébé

4/ Un poids inférieur à celui de la naissance au quinzième jour de bébé mais avec une courbe de poids en progression

Bébé est agité au sein

L’agitation de bébé lorsqu’il est au sein ne signifie pas forcément qu’il ne reçoit pas assez de lait. Elle peut avoir d’autres explications : besoin de réconfort, coliques, fatigue, froid, fièvre, infection, etc.

Bien que ces moments soient souvent transitoires et ne signifient pas nécessairement un problème de production de lait, nous vous conseillons de consulter un pédiatre.

En parallèle, vous pouvez tenter la position Biological Nurturing (on vous en parle un peu plus bas). Cette position d’allaitement est souvent appréciée des mamans pour ses résultats !

Bébé tète tout le temps

Il est normal pour un nourrisson de téter fréquemment, surtout au cours des premiers jours et premiers mois. Un bébé allaité demande à téter plus fréquemment, voire beaucoup plus fréquemment, en fin de journée et en soirée, c'est normal, pas d'inquiétude ! C'est le rythme physiologique d'un bébé, on le laisse se restaurer à volonté!

Avant la montée de lait, votre bébé reproduit son environnement lorsqu’il était dans votre ventre d’où la sensation d’une envie constante de téter. Il a ce besoin d’être nourri en continu, bercé par les battements de votre cœur, bien au chaud en peau à peau contre vous.

Après la montée de lait, votre bébé aura peut-être encore ce besoin de téter tout le temps. C’est pour lui un moment de réconfort qui l’amène petit à petit, avec douceur, à transiter vers sa nouvelle vie ex utéro.

Il est possible que vous fassiez partie des mamans qui ont une petite capacité de stockage de lait maternel dans la glande mammaire. Là encore, ce n’est pas grave, mais cela peut expliquer que bébé doive téter très fréquemment. Il entretient ainsi la lactation, la nature est bien faite.

Bon à savoir : une tétée courte ne signifie pas que votre bébé n’a pas suffisamment mangé. Il peut avoir une efficacité au sein redoutable et prendre la quantité de lait dont il a besoin en peu de temps.

Sensation de seins mous

Contrairement à la croyance populaire, des seins mous ne sont pas synonymes d’une production insuffisante. C’est une sensation d’autant plus prégnante chez les femmes avec une poitrine volumineuse de base. Si bébé tète fréquemment, elles ressentent moins la glande se remplir et se vider que les femmes avec une petite poitrine.

Le doute quant à la quantité bue par bébé s’installe alors inutilement. Cela peut indiquer que votre corps s’est adapté à produire juste ce qu’il faut pour bébé, réduisant ainsi les engorgements inconfortables des débuts. C’est plutôt une bonne nouvelle non?

Qu’est-ce que la vraie baisse de lactation ?

Dans de rares cas, il se peut qu’effectivement vous rencontriez une insuffisance de lactation. Certains facteurs sont susceptibles d’en être la source : manque de peau à peau, mauvaise position d’allaitement, restriction des tétées en temps et en fréquence, utilisation excessive ou inappropriée de la tétine, etc.
Si vous soupçonnez une baisse de lactation (hypolactation), discutez-en avec votre sage-femme, pédiatre ou autre professionnel de santé. Il sera à même de déterminer avec vous s’il s’agit d’une réelle insuffisance de lactation ou d’un ressenti.
Et si vous en ressentez le besoin, vous pouvez vous faire accompagner par une consultante en lactation. L’annuaire des consultantes en lactation est disponible sur le site de l’Association Française des Consultants en Lactation (AFCL) !

Comment booster la lactation ?

Le premier conseil pour booster la lactation est d’augmenter la fréquence des tétées. Dès lors que bébé vous montre qu’il a faim, qu'il est éveillé ou en sommeil agité, mettez-le au sein, voire aux deux seins. Favorisez la vidange mammaire en fin de tétée, en compressant le sein. Vous pouvez également varier la position pour que bébé soit le plus à l’aise possible pour téter (comme la position Biological Nurturing qui consiste à placer bébé sur le ventre de la maman, celle-ci étant en position inclinée).

Votre hygiène de vie joue aussi son rôle dans la production de lait. Buvez régulièrement, mangez équilibré et limitez le stress autant que possible.

Si vous souhaitez prendre des compléments galactogènes, faites-vous accompagner et demandez conseil à une sage femme, une puéricultrice formée en allaitement (DU ou IBCLC), ou une diététicienne mère/enfant.

Bon à savoir : le portage et le peau à peau favorise la lactation.

Quelle quantité de lait maternel doit boire un bébé ?

Il est inutile de vous donner un tableau avec les quantités de lait maternel qu’un bébé doit boire chaque jour. Premièrement, vous n’en aurez pas la visibilité. Deuxièmement, chaque bébé est unique, avec des besoins différents.

Voici néanmoins quelques repères :

1/ Au tout début de l’allaitement, vous ne produirez qu’une toute petite quantité de lait, appelée le colostrum, adapté aux besoins de bébé grâce à ses propriétés anti déshydratantes.

2/ La production de lait débute souvent dans les 72h après l’accouchement. Un nouveau-né boira entre 30 et 60 ml par tétée. A partir de deux semaines, il boira 60 à 90 ml de lait maternel.

3/ Puis jusqu’à 6 mois environ, bébé aura besoin de 150 à 180 ml par kilo.

Ce ne sont que des repères approximatifs. L’allaitement n’est pas une science exacte et votre bébé sait ce dont il a besoin.

Comment savoir si bébé tète efficacement ?

Savoir si votre bébé tète efficacement est essentiel pour s'assurer qu'il reçoit tout ce dont il a besoin pour bien grandir et pour que l'allaitement reste un moment agréable pour vous deux.

Les signes qui montrent que votre bébé tète bien

Tout d’abord, veillez à ce que la prise du sein soit bonne pour vous éviter des douleurs qui rendraient la tétée inconfortable pour vous, et de fait pour bébé.

Au début de l’allaitement :

Les signes d’une bonne tétée sont les contractions utérines et de la région mamelo-aréolaire, la sensation de soif et les montées de lait précoces.

Pendant l’allaitement :

Votre bébé doit englober une grande partie de l’aréole, pas seulement le mamelon. Il est bien accroché au sein, fait le vide, sa bouche est fermée hermétiquement autour du sein. Son menton est bien appuyé contre le sein. Son petit nez peut être dégagé ou un peu enfoui. Son oreille, épaule et hanche sont alignées. Bébé et maman doivent être ventre contre ventre, bébé bien enfoui dans le sein. Vous entendez des petits bruits de déglutition.

Les indicateurs qui montrent que votre bébé tète suffisamment

Certains comportements montrent que bébé boit suffisamment de lait :

Le premier jour de bébé, il mouille au moins 1 couche, puis cela évolue jusqu’à au moins 5 couches mouillées dès 5 jours. Comptez en moyenne 8 tétées par intervalles de 1 à 3 heures.

A partir de 30 jours, bébé mouille au moins 6 à 8 couches par jour, pour 6 à 12 tétées quotidiennes.

Ses selles sont fréquentes (au moins 3 selles par jour à partir de la montée de lait et pendant le premier mois) et de couleur normale (jaune d’or pour les nourrissons allaités).

De manière générale, un bébé qui tète bien et mange à sa faim, est un bébé calme et détendu après la tétée. Il ne saura cacher son adorable air repu.

La position biological nurturing pour favoriser l’allaitement

La position biological nurturing, appelée aussi “allaitement instinctif”, consiste à permettre à la mère et à l’enfant de trouver une posture naturelle et détendue pour la tétée. La mère est semi-allongée, ce qui permet au bébé de s’agripper instinctivement au sein, en utilisant ses réflexes primitifs de fouissement et de succion.

Cette position ne demande aucun coussin d’allaitement et aucun effort à porter le bébé. Il est confortablement installé en diagonale ou le long de la ligne para ombilicale de la mère, la tête face au sein, ce qui facilite la prise en bouche du mamelon. Une des mains de la maman est ainsi libre pour pratiquer la compression mammaire si besoin, ou tout simplement caresser tendrement le dos de bébé.

Notre conseil : en peau à peau, c’est un moment encore plus doux pour vous et votre bébé qui favorise la lactation.

L’allaitement est parfois jalonné de doutes, mais votre corps sait s’adapter aux besoins de votre bébé. Faites-vous confiance et, si vous avez le moindre doute, n’hésitez pas à consulter votre sage-femme, une puéricultrice formée en allaitement (DU ou IBCLC) ou votre médecin. Chaque tétée est un moment privilégié de connexion et d’amour, alors accordez-vous la bienveillance que vous méritez.