Bröstvårtskydd hos prematura och fullgångna barn

Bröstvårtskydd är hjälpmedel, ofta tillverkade av silikon, som placeras över bröstvårtan vid amning. De har flera användningsområden, bland annat som skydd vid smärta, obehag eller spruckna och ömma bröstvårtor. När det gäller prematura barn är bröstvårtskydd särskilt användbara för att stödja mödrar till för tidigt födda barn, som ofta möter utmaningar i att etablera en fungerande amning. En av fördelarna med bröstvårtskydd är deras potentiella roll i att öka mjölkproduktionen, vilket kan vara avgörande för prematura barn som har högre näringsbehov än fullgångna barn.¹

Prematura barn och bröstvårtskyddens roll

Prematura barn har ofta svårt att ta ett effektivt grepp om bröstet eftersom deras oralmotoriska färdigheter är outvecklade och de fysiska förutsättningarna påverkas av den tidiga födseln. En studie undersökte 34 prematura barn som använde ultratunna silikonbröstvårtskydd.¹ Amning med och utan bröstvårtskydd observerades. Den genomsnittliga mjölköverföringen var 18,4 ml vid amning med bröstvårtskydd jämfört med 3,9 ml utan. I studien analyserades även amningens längd, och ingen skillnad sågs i total amningsduration mellan grupperna. Den genomsnittliga amningslängden var 169 dagar, medan den genomsnittliga användningstiden för bröstvårtskydd var 33 dagar.¹

I en tidigare studie med 15 barn ökade mjölkintaget vid användning av bröstvårtskydd.² En senare studie visade att bröstvårtskydd hos prematura barn underlättade övergången från flaskmatning till amning.³

Bröstvårtskydd kan underlätta amning hos prematura barn genom att erbjuda en mer markerad yta för barnet att ta tag i, nå den mjuka gommen lättare och stimulera sugreflexen, vilket kan leda till en mer effektiv mjölköverföring. Studier tyder på att användning av bröstvårtskydd kan förbättra amningsutfallet hos prematura barn och därmed indirekt bidra till ökad mjölkproduktion hos modern.¹,²,³

En central del av mjölkproduktionen är samspelet mellan tillgång och efterfrågan, som styrs av barnets amningsbeteende. Amning stimulerar frisättning av hormoner som prolaktin och oxytocin, vilka är avgörande för mjölkproduktion och utdrivning. När prematura barn tar ett effektivt tag och suger stimuleras moderns kropp att producera mer mjölk.²,³

Forskning visar att tidig hud-mot-hud-kontakt, så kallad kängurumetoden, i kombination med användning av bröstvårtskydd kan förbättra amningsresultat hos prematura barn. Mödrar som använde bröstvårtskydd rapporterade ökat självförtroende i sin förmåga att amma, vilket i sin tur kan bidra till ökad mjölkproduktion.³,⁴ De psykologiska aspekterna av amning, såsom trygghet och komfort, påverkar mjölkvolym och produktion och kan leda till en mer framgångsrik amningsresa.

Bröstvårtskydd som skydd vid läkning och påverkan på mjölköverföring

Smärta och trauma i bröstvårtorna är vanliga problem vid amning. Upp till 58 % av kvinnor och ammande personer rapporterar smärta och obehag under de första 6–8 veckorna efter förlossningen, med högst förekomst under den första veckan.⁵,⁶ Bröstvårtstrauma kan även uppstå senare under amningsperioden.⁶ Ankyloglossi (tungband) är en annan vanlig orsak till smärta och skador på bröstvårtorna. Smärta, obehag och trauma är vanliga orsaker till att amningen avslutas tidigare än planerat.⁶,⁷

Användning av bröstvårtskydd kan ge tillfällig lindring i kombination med personligt stöd för att observera tag och sugteknik, eller i väntan på behandling av ankyloglossi.⁷,⁸ Bröstvårtskydd kan göra det möjligt för föräldrar att fortsätta amma samtidigt som olika läkningsmetoder, såsom fuktig sårläkning, används.⁹ De fungerar som en skyddande barriär som främjar läkning och ger fysisk lindring vid smärta eller obehag. Forskning visar att många barnmorskor, amningsrådgivare och andra vårdprofessioner rekommenderar bröstvårtskydd som en tillfällig åtgärd.⁹,¹⁰

Alternativet till bröstvårtskydd är att pumpa ur mjölk eller att tillfälligt undvika amning från det påverkade bröstet tills läkning skett, vilket kan påverka mjölkproduktionen negativt. Genom att minska smärta och obehag uppmuntrar bröstvårtskydd till tätare amningstillfällen, vilket bidrar till att etablera och upprätthålla en tillräcklig mjölkproduktion.¹¹

En stor studie med 7 113 mödrar och en svarsfrekvens på 72 % visade att kortvarig användning av bröstvårtskydd hade övervägande positiva effekter på minskad bröstvårtssmärta och fortsatt amning.¹² Kvinnor som använde bröstvårtskydd under längre tid upplevde oftare svårigheter att övergå till amning utan skydd och upplevde dem som opraktiska. Det är dock viktigt att notera att de kvinnor som använde bröstvårtskydd längre oftare hade prematura eller sent prematura barn, barn med låg födelsevikt, var förstföderskor, rökte, hade högre BMI och var yngre – vilket belyser betydelsen av sociodemografiska faktorer för amningens längd.

De som använde bröstvårtskydd långvarigt hade oftare kortare amningsduration. Däremot sågs ingen skillnad i amningslängd hos omföderskor oavsett kort- eller långvarig användning av bröstvårtskydd. Den vanligaste anledningen till användning var smärtsam amning, ofta i kombination med ömma eller skadade bröstvårtor. När bröstvårtskydd användes av denna anledning var användningen oftare kortvarig och amningsfrekvensen högre. När orsakerna istället var svårigheter med tag eller oro kring mjölkproduktion var amningsperioderna kortare, vilket understryker vikten av specialiserat amningsstöd.¹²

Studien visade både positiva och negativa erfarenheter. Det är viktigt att betona att bröstvårtskydd inte är en universallösning. Vissa barn accepterar dem inte, och långvarig användning kan i vissa fall leda till minskad mjölkproduktion om barnet inte stimulerar bröstet tillräckligt effektivt. Därför är individuell bedömning och anpassat stöd från vårdpersonal avgörande, liksom att förstå orsaken till varför bröstvårtskydd används.

Att minska beroendet av bröstvårtskydd och fasa ut användningen

Beslut om att introducera bröstvårtskydd bör tas individuellt efter rådgivning från amningsspecialist, med säkerställande av optimalt tag och position innan användning. En plan för utfasning bör alltid finnas, eftersom längre tids användning i vissa studier har kopplats till minskad mjölkproduktion och kortare amningsperioder.

Metoder för att avsluta användning av bröstvårtskydd inkluderar:

1. Samtal om orsaken till att bröstvårtskydd infördes för att kunna ge individanpassade råd.

2. Personligt stöd för att kontrollera tag och sugteknik utan bröstvårtskydd.

3. Försök att amma utan skydd; om det inte fungerar kan amningen startas med skydd och sedan tas bort när utdrivningen börjar, följt av ny påläggning.

4. Testa olika amningspositioner, exempelvis underarmsgrepp, bakåtlutad amning eller tekniker för djupt tag.

5. Ta bort skyddet vid hud-mot-hud-kontakt eller försök lägga barnet till bröstet när det är halvvaket.

6. Pumpning före amning kan mjuka upp bröstet och underlätta barnets tag; att pumpa igång utdrivningen innan barnet läggs till kan också hjälpa.

7. Bröstkompressioner under amning kan hjälpa om barnet blir oroligt utan skydd och bidra till fortsatt sug.

8. Tålamod är avgörande. Försök hålla amningen så avslappnad som möjligt. Det kan ta tid, och upprepat stöd och uppmuntran till föräldrar är viktigt.

Sammanfattning

Bröstvårtskydd kan spela en viktig roll i att öka mjölkproduktionen hos prematura barn genom att underlätta effektivt tag, förbättra amningskomfort och stärka moderns självförtroende. Även om de har begränsningar kan bröstvårtskydd, när de används på rätt sätt, hjälpa mödrar till prematura barn att hantera amningsutmaningar och säkerställa att barnet får den näring som behövs för en hälsosam tillväxt och utveckling.

För fullgångna barn kan bröstvårtskydd ge tillfällig lindring och stöd vid smärta eller skador på bröstvårtorna, men individanpassat stöd bör alltid ges och användningen avslutas när läkning skett.

Denna vetenskapliga artikel har författats av en expert som erhållit ersättning från MAM. Publicerad i JAN 2026.