MAM: Constanze, jag är mycket glad över att få tillfälle att prata med dig om talterapi för för tidigt födda barn.
Constanze Valerie Vetter: Tack så mycket för möjligheten att presentera mitt arbete mer i detalj.
MAM: I ditt dagliga arbete stöder du för tidigt födda barn som har svårt med oral utveckling. Vid vilken tidpunkt kopplas du in som logoped?
Constanze Valerie Vetter: Många för tidigt födda barn har svårt att koordinera sugande, sväljning och andning. Denna förmåga mognar vanligtvis mellan den 30:e och 34:e graviditetsveckan. Om denna koordination inte är fullt utvecklad kan andningspauser uppstå under matningen. Dessutom är för tidigt födda barn ofta mycket känsliga för stimuli i och omkring munnen, vilket kan leda till en överreaktion.
Som logoped behandlar jag nyfödda med sväljningsstörningar eller matningssvårigheter. Med för tidigt födda barn börjar jag vanligtvis behandlingen vid den 32:a graviditetsveckan, eftersom oral matning då skulle vara möjlig.
MAM: Hur fungerar logopedisk behandling av för tidigt födda barn i allmänhet, och vilka är dina huvudsakliga mål?
Constanze Valerie Vetter: Talterapin syftar till att hjälpa spädbarnen att övergå från sondmatning till fullständig oral matning. Ett av de viktigaste målen är att lära sig koordinera sugande, sväljning och andning. Först testar jag barnets orala känslighet och kontrollerar sök-, sug- och sväljreflexerna. Vägen till det första drickförsöket tar ofta tid och innebär flera mellanliggande steg. Mjuka massage hjälper till att stimulera och stärka musklerna i munnen och ansiktet. Att stryka insidan av munnen kan minska överkänsligheten. Det är viktigt att barnen uppfattar beröringen som något positivt och att föräldrarna involveras redan från början.
MAM: Använder du hjälpmedel som napp under terapin med för tidigt födda barn?
Constanze Valerie Vetter: På neonatalintensivvårdsavdelningen (NICU) har nappen nästan status som ett läkemedel, eftersom icke-näringsrikt sugande (sugande utan födointag) har en smärtlindrande effekt och stöder barnets självreglering. Inom talterapi används nappen också som ett terapeutiskt verktyg för att främja oral sugning, stärka musklerna i munområdet och förbättra sensorisk reglering.
Inledningsvis får barnet sondmatning medan det suger på en napp. Nästa steg innebär att man ger små droppar mjölk i barnets mun med hjälp av en spruta med silikonspets – den så kallade fingermataren – medan barnet suger på fingret eller nappen för att koppla ihop sugning och sväljning. Under amningen används ofta bröstvårtsskydd, eftersom mammans bröstvårta fortfarande är för stor för barnet och barnet saknar styrka att fästa sig vid den. Ibland används kompletterande amningssystem. Flaskor är också ett alternativ.
MAM: Hur stöder ni för tidigt födda barn och deras föräldrar på vägen mot självständig matning?
Constanze Valerie Vetter: Först när sug- och sväljreflexerna fungerar väl, reflexerna är intakta och barnet tål sensorisk stimulans kan oral matning påbörjas. Om amning är målet läggs barnet först till bröstet medan det fortfarande sondmatas. Om mamman önskar är det också möjligt att mata med flaska. Jag ger föräldrarna precisa instruktioner: flaskan ska hållas horisontellt för att bromsa mjölkflödet, och nappen ska placeras väl i munnen för att utlösa sugreflexen. Senare kan bröst och flaska kombineras under en och samma matning.
MAM: Du är bekant med MAM-nappflaskor, nappar och andra produkter från ditt arbete. Jag är särskilt intresserad av dina erfarenheter av MAM-nappar för för tidigt födda barn (notera: MAM Preemie och MAM Comfort).
Constanze Valerie Vetter: Jag använder MAM Preemie-nappen för för tidigt födda barn mycket ofta. Enligt min mening är det den bästa nappen för för tidigt födda barn av alla jag har provat. Den är liten, mycket mjuk och skölden kan justeras flexibelt beroende på placeringen av sonden eller andningshjälpmedlet. Hålet i skölden är också mycket praktiskt för att använda en fingermatare. När barnen är mer mogna (cirka 34 veckor) behöver de ibland starkare oral stimulering – då byter jag från MAM Preemie till MAM Comfort-nappen. Valet beror på det enskilda barnet och dess känslighetsnivå.
MAM: Följer du med barnen endast under deras sjukhusvistelse eller även efter utskrivningen?
Constanze Valerie Vetter: Vanligtvis följer jag för tidigt födda barn endast under deras sjukhusvistelse. Den goda nyheten är att nästan alla inte längre behöver någon särskild behandling efter utskrivningen. Om ett talrelaterat problem uppstår senare, till exempel ett förkortat tungband som inte var märkbart tidigare, kan föräldrarna alltid kontakta mig och komma till öppenvårdsmottagningen eller praktiken med sitt barn.
MAM: Du behandlar också fullgångna barn. Finns det några skillnader jämfört med för tidigt födda barn?
Constanze Valerie Vetter: Den terapeutiska metoden är likartad för båda grupperna. Orsakerna till matningssvårigheter skiljer sig dock åt – för fullgångna barn kan faktorer relaterade till födseln spela en roll. En annan skillnad är att fullgångna barn i allmänhet är mindre känsliga för stimulering, vilket förenklar behandlingen.
MAM: Vad motiverar dig i ditt dagliga arbete?
Constanze Valerie Vetter: Det är underbart att se för tidigt födda barn utvecklas. Med tiden blir föräldrarna också mer självsäkra i vården av sitt barn. Det är då all ansträngning lönar sig. Det mest givande ögonblicket för mig är när amningen fungerar ordentligt för första gången. Det ger mig energi i mitt arbete.
MAM: Den 17 november är det Världsprematuritetsdagen. Vad betyder denna medvetenhetsdag för dig?
Constanze Valerie Vetter: Jag tycker att det är väldigt viktigt att öka medvetenheten om för tidig födsel och visa att starten i livet kan se annorlunda ut. Tiden på sjukhuset med ett för tidigt fött barn är ofta lång och fylld av rädsla och oro. Jag ser Världsprematuritetsdagen som en möjlighet att öppna upp för samtal och sammanföra människor som har liknande erfarenheter.
MAM: Vilket budskap vill du dela med dig av till föräldrar till för tidigt födda barn?
Constanze Valerie Vetter: Jag vill uppmuntra föräldrar att lita på sin intuition och ta sig tid att ladda batterierna. Och viktigast av allt: en mamma som inte ammar är inte en dålig mamma! Bröstmjölk har ett stort värde – särskilt för matsmältningen och immunförsvaret under de första veckorna – men senare är det lika viktigt att ha tid för positiva upplevelser med barnet. Att veta att amning och utpumpad mjölk kan kombineras är ofta en stor lättnad för föräldrar.
Denna intervju har skapats i samarbete med en expert som erhållit ersättning från MAM.
Publicerad i november 2025.
Rekommenderad läsning om logopediskt stöd för för tidigt födda barn
- Biber, D. (2014). Frühkindliche Dysphagien und Trinkschwächen. Berlin/Heidelberg: Springer.
- Hübl, N., Kaufmann, N., Randweg, S. (2020). Präventive Arbeit auf der neonatologischen Station. Beitrag der Logopädie zur Ernährungsentwicklung von Frühgeborenen und kranken Neugeborenen. Forum Logopädie, 34(6), 30-35.
- Medizinische Universität Wien, Universitätsklinikum Wien (2022). Ratgeber Logopädie. Tipps zur Entwicklung und Förderung der oralen Funktionen. Wien: Wiener Gesundheitsverbund.
