Uma gravidez planejada é o sonho de muitas mulheres e casais. Mas saber a melhor época para ter um filho é uma grande questão. A decisão não irá apenas definir amplamente a vida dos pais, mas também a dos filhos. Há muito que precisa ser considerado. Conversamos com o Dr. Alexandre Sasaoka, Diretor Médico da Clínica Gesta em São Paulo, sobre ter problemas para engravidar.
O desejo de reproduzir é natural. Optar por engravidar não é tão simples quanto pode parecer e pode haver muitos obstáculos ao longo do caminho. Alguns estão além do nosso controle, como os efeitos do estresse diário, uma agenda agitada ou altos níveis de poluição do ar. E alguns dependem de nossas próprias escolhas e ações, como dieta, fumo, álcool, exercícios e a idade em que decidimos tentar ter um filho.
Como observou o Dr. Sasaoka: “Quando você considera que o aumento da idade interfere contra a fertilidade, com a probabilidade de engravidar diminuindo a cada ano que passa, isso significa que um grande número de mulheres e casais está tentando ter filhos nessa idade.”
Outro problema é a má saúde e a forma física. O último meio século viu uma pandemia de obesidade, com estimativas atuais sugerindo que 1,5 bilhão de adultos em todo o mundo estão acima do peso. Esse número inclui quase 300 milhões de mulheres clinicamente obesas. Ao mesmo tempo, a OMS estimou em 2014 que cerca de 20% das mulheres no mundo são fumantes, e a tendência é de alta. Entre uma longa lista de pontos negativos, fumar provoca alterações hormonais que afetam diretamente a fertilidade.
Nesse contexto, o Dr. Sasaoka ofereceu um insight interessante: "Conforme os meses passam e nenhuma gravidez ocorre, a ansiedade e a insegurança aumentam e um ‘jogo de culpa’ pode acontecer - mesmo que nenhuma das partes seja culpada. Isso gera sentimento de impotência diante do que parece ser fácil e certo.” Neste ponto, são lançadas questões como:
Pode ajudar os casais a conhecer alguns fatos relevantes. Por exemplo, a chance média de engravidar em qualquer ciclo menstrual é de 38%, aumentando para 98% em 12 ciclos. ¹ Em outras palavras, continue tentando.
Se você continuar tentando e ainda assim não conseguir, existe a opção de inseminação artificial. Mas antes de chegarem a esse estágio, os casais precisam examinar seus hábitos e escolhas de estilo de vida para ver se há uma maneira natural de aumentar as chances de sucesso. Entre as muitas influências negativas diretas estão idade, tabagismo, obesidade, doenças endócrinas, doenças ginecológicas, traumas psicológicos e muito mais.
Claro, a infertilidade é uma possibilidade. É também uma condição médica reconhecida, definida como uma falha em conceber após 12 meses de sexo frequente e desprotegido, ou seis meses no caso de mulheres com mais de 35 anos. A menos que haja outros fatores atenuantes fortes, faz sentido ter exames médicos para estabelecer se há infertilidade real.
Existem vários métodos para cada fator de infertilidade, desde técnicas simples, como relação sexual programada, inseminação artificial e estimulação ovariana, até técnicas mais complexas, como fertilização in vitro e ovodoação. Outros tratamentos podem ser usados para alterar a anatomia feminina ou masculina, como correção de varicocele, reversão da laqueadura e dilatação do canal cervical.
Os casais devem começar por consultar um ginecologista para estabelecer as condições básicas da sua vida reprodutiva e estabelecer as expectativas, como, por exemplo, quantos filhos pretendem ter. Isso incluirá uma revisão dos fatores que podem impedir a gravidez e fornecer aconselhamento ou tratamento adequado. Embora o avanço da idade tenha uma influência menor na fertilidade masculina, esse não é o caso das mulheres. O Dr. Sasaoka nos lembra que a biologia humana é uma força irresistível: "A idade de uma mulher é inversamente proporcional à probabilidade de engravidar e diretamente proporcional ao risco de malformações fetais. Quanto mais você espera, mais suas chances diminuem.”
Como regra geral, de acordo com o American College of Obstetricians and Gynecologists, casais saudáveis com idades entre 20 e 30 anos têm pelo menos 1 chance em 4 de engravidar em qualquer ciclo menstrual, enquanto para aqueles em torno de 40 as chances diminuem para 1 em 10.¹ O que pode ajudar é se o casal fizer sexo durante o período ovulatório da mulher, deixando um dia entre cada tentativa para permitir que o homem produza espermatozoides saudáveis suficientes. Essa abordagem aumenta as chances de uma gravidez espontânea.
Se forem identificados problemas hormonais, existem vários exames e tratamentos disponíveis para ambos os sexos, como o hormônio antimulleriano (AMH), a coleta de um espermograma e a realização de histerossalpingografia.
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Fontes:
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