A szoptatás nagyszerű dolog – akárcsak a nyugtató cumik és a cumisüvegek. De mi a helyzet a cumizavarral? Valóban létezik ez a jelenség? Reinhold Kerbl professzor, MAM-szakértő, a Hochsteiermark (Ausztria) Regionális Kórház gyermekgyógyászati osztályának vezetője válaszol a kérdésre.
A babák bizonyos reflexekkel érkeznek a világra. Általában már a születésük utáni pillanatokban keresik a mellet. A szaglásuk segítségével képesek megtalálni a mellbimbóhoz vezető utat, hogy életükben először megpróbáljanak szopni. Feltételezhetően azonban a mell hatékony kiürítése olyan technika, amelyet először a babáknak meg kell tanulniuk.
Szakértők között vita folyik arról, vajon a mellbimbóhoz hasonló szívókák, mint a cumisüvegek vagy nyugtató cumik és a mell váltogatása a szoptatás kezdetén okozhatja-e azt, hogy az újszülött kisbaba nem tanulja meg vagy elfelejti, hogyan kell megfelelően táplálkozni a mellből. Valójában azonban szinte nincs érdemi tanulmány a cumizavar jelenségről. Reinhold Kerbl professzor szakértőként többet tud erről mondani:
„A fogalom általában arra utal, hogy a cumisüveg és a nyugtató cumi negatívan befolyásolják a szoptatást. A csecsemőt annyira „megzavarhatja” a cumisüveg vagy a nyugtató cumi, hogy elutasítja a mellet vagy szoptatáskor nem tud hatékony technikával szopni” – magyarázza Kerbl professzor. A „cumizavar” eredeti orvosi meghatározása azonban ettől eltérő volt. Korábban a csecsemő azon sajátságos viselkedésére utalt, amikor a baba elfordul a melltől vagy nem hajlandó bekapni a mellbimbót.¹
Az amerikai gyermekorvos, Marianne Neifert 1995-ben alaposabban körüljárta ezt a témát és a babákat két csoportba sorolta:
„A” típus:
Azok az újszülöttek, akik nem tudják a megfelelő módon a szájukba venni a mellbimbót és nem képesek olyan szopási technikát alkalmazni, amellyel ki tudnák szívni a tejet a mellből. Az anya azzal szembesülhet, hogy ez a fajta bimbózavar a mellbimbó sérülésével járhat. A mell szoptatás után is tele van, mivel nem sikerült kiüríteni. Emiatt elzáródhatnak a tejcsatornák és a mell is begyulladhat.
„B” típus:
Azok a babák, akik korábban jól szoptak, hirtelen mégis elutasítják a mellet vagy jobban kedvelik a cumisüveget.
Kerbl professzor szerint a „cumizavar” kifejezés ritkán fordul elő a szakirodalomban, ami arra utal, hogy nagyon kevés a módszeres kutatás ebben a témában. A cumisüvegből való táplálásról készült elérhető tanulmányokból nem derül ki, hogy valaki azért szoptatott kevesebbszer, mert cumisüvegből is táplálta gyermekét, vagy nem sikerült szoptatni, és ezért tápszerhez fordult.¹
„A meglévő tanulmányokból nem lehet levonni semmilyen következtetést arra vonatkozóan, hogy a cumisüvegből való táplálás hatással van-e a szoptatásra.”
(Reinhol Kerbl professzor)
Hasonló a helyzet a nyugtató cumikat vizsgáló tanulmány esetén: 10-ből 6 tanulmány nem talált kapcsolatot a nyugtató cumik használata és a szoptatás között. Négy tanulmány rövidebb idejű vagy arányaiban kevesebb szoptatást mutatott ki.¹ Mivel azonban a kérdés nem volt következetes, és az okokat sem vizsgálták, így nem lehet egyértelműen megállapítani, hogy a nyugtató cumi hatással volt-e a szoptatásra, vagy más okok álltak a háttérben.
A cumizavarral foglalkozó tanulmányok közül az első ötből (I-A szint) négy arra a következtetésre jut, hogy a jelenség nem létezik.¹
A WHO az első hat hónapban kizárólagos szoptatást javasol – emlékeztet Kerbl professzor.² Ha azonban alaposan szemügyre vesszük a WHO javaslatát, azt látjuk, hogy az eredeti angol szöveg azt tanácsolja, hogy az anyák inkább kombinálják a szoptatást nyugtató cumival és cumisüveggel, mintsem ne szoptassanak. A 67 000 gyermekorvost tömörítő szervezet, az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) a hirtelen csecsemőhalál szindróma kockázatának csökkentése miatt javasolja a nyugtató cumikat.
Az biztos, hogy a legjobb táplálék a baba számára az anyatej. A szoptatás ezért mindenképpen javasolt legalább az első hat hónapban. „Csak abban az esetben van szükség kiegészítő táplálásra cumisüvegből, ha a kizárólagos szoptatás nem lehetséges. Ugyanakkor ne legyen rajtunk felesleges nyomás” – nyugtatja meg a szülőket Kerbl professzor.
Az első napokban adott néhány üveg tápszernek nincs negatív hatása a szoptatásra. Különösen a nyugtató cumi lehet nagy segítség a szülőknek, ha a babának állandó szopási igénye van. A lelkiismeret-furdalást pedig el lehet felejteni – mondja Reinhold Kerbl professzor. Orvosi szempontból semmi sem indokolja, hogy lebeszéljük a szülőket a nyugtató cumik használatáról. Ami a legfontosabb, hogy jó minőségű nyugtató cumit használjunk, és hároméves korig kezdjük el leszoktatni róla.
Photos: Shutterstock
Források:
1) Zimmerman, Emily & Thompson, Kelsey. (2015). Clarifying nipple confusion. (A cumizavar jelenség tisztázása) Journal of Perinatology. 35. 10,1038/jp.2015.83. https://www.researchgate.net/publication/280091118_Clarifying_nipple_confusion
2) https://www.who.int/activities/promoting-baby-friendly-hospitals/ten-steps-to-successful-breastfeeding
